ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ
Ο καρκίνος ουροδόχου κύστης αποτελεί την 4η συχνότερη μορφή καρκίνου των ανδρών μετά τον καρκίνο του προστάτη, του πνεύμονα και του παχέος εντέρου, ενώ στις γυναίκες κατατάσσεται στην 8η θέση μεταξύ των κακοηθών νεοπλασιών.
Προσβάλλει συχνότερα άρρενα άτομα σε σχέση με τα θήλεα και κατά μέσο όρο στους άνδρες η νόσος διαγιγνώσκεται στην ηλικία των 69 ετών, ενώ στις γυναίκες στα 71 έτη.
ΑΙΤΙΑ
Οι παράγοντες οι οποίοι έχουν συσχετισθεί με την ανάπτυξη και την εξέλιξη του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι διάφοροι. Συγκεκριμένα :
- επαγγελματική έκθεση σε χημικά καρκινογόνα
- κάπνισμα
- κατανάλωση καφέ, αναλγητικών ουσιών, τεχνητών γλυκαντικών
- φλεγμονές του οργάνου
- λιθίαση
- έκθεση σε μεταλλαξιγόνες χημειοθεραπευτικές ουσίες
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
- αιματουρία, σε ποσοστό περίπου 85%
- ερεθιστικά κυστικά ενοχλήματα όπως συχνουρία, επιτακτικότητα και δυσουρία
- πόνος στην οσφύ λόγω απόφραξης των ουρητηρικών στομίων και υδρονέφρωσης
- ανουρία λόγω διήθησης του κυστικού τριγώνου,
- οιδήματα των κάτω άκρων λόγω νεφρικής ανεπάρκειας
- παρουσία ψηλαφητής πυελικής μάζας
- σπάνια εξαρχής απώλεια βάρους και άλγος στην κοιλιακή χώρα ή τα οστά
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης βασίζεται στο συνδυασμό επεμβατικών και μη επεμβατικών μεθόδων. Στις μη επεμβατικές ανήκουν:
- η κλινική εξέταση,
- αμφίχειρη υπό νάρκωση δακτυλική εξέταση της κύστης,
- αναζήτηση βιολογικών δεικτών στο αίμα ή στα ούρα,
- η αναζήτηση στα ούρα ή σε εκπλύματα της ουροδόχου κύστης μορφολογικών και άλλων αλλαγών σε κύτταρα του ουροθηλίου
- και οι διάφορες απεικονιστικές μέθοδοι ( απλή ακτινογραφία ΝΟΚ, υπερηχογράφημα, ενδοφλέβιος ουρογραφία με κυστεογραφία, υπολογιστική τομογραφία, τομογραφία μαγνητικού συντονισμού)
Επεμβατικές μέθοδοι είναι:
- ουρηθροκυστεοσκόπηση
- φθορίζουσα κυστεοσκόπηση
- διουρηθρική υπερηχογραφία
- λεμφαγγειογραφία
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
- ΔΙΟΥΡΗΘΡΙΚΗ ΕΚΤΟΜΗ (TUR): εξαλείφει κάθε μακροσκοπικά ορατό νεόπλασμα, αλλά επιτρέπει και την παθολογοανατομική εξέταση του ληφθέντος ιστού και έτσι την ταυτοποίηση, τη σταδιοποίηση και την εκτίμηση του βαθμού κακοήθειάς του.
- ΦΩΤΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ: χορηγείται συστηματικά ένας παράγων φωτοευαισθητοποίησης και 2-3 ημέρες μετά γίνεται ενδοκυστική χορήγηση ενέργειας red-light laser για 12-20 λεπτά,
- ΕΝΔΟΚΥΣΤΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ: στόχο έχει την πρόληψη ή την καθυστέρηση της εμφάνισης υποτροπών των πρωτοπαθών όγκων μετά TUR και φυσικά την αποφυγή επέκτασης της νόσου
- ΟΛΙΚΗ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
- ΕΞΩΤΕΡΙΚΉ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ: ακτινοβολούνται κυρίως ασθενείς που δε δέχονται ή δε δύναται να υποβληθούν σε ολική κυστεκτομή.
